Договор

ДОГОВОР —

на оказание платных медицинских услуг

г. Казань “___» ____________20 г.

ООО ТПП «Оптика» именуемый в дальнейшем «Исполнитель», в лице ___________________________________________________________

действующего на основании устава, с одной стороны, и гражданин ______________________________________________________________

именуемый в дальнейшем «Заказчик» с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем.

1. Предмет договора.

1.1. Заказчик поручает, а Исполнитель принимает на себя обязательства по оказанию Заказчику следующих медицинских услуг перечня медицинских услуг п.8 договора.

2. Условия оказания услуг.

2.1. Исполнитель оказывает платные медицинские услуги на основании лицензии на медицинскую деятельность №  ______________________

2.2. Заказчика дает информированное согласие на оказание медицинских услуг.

3. Стоимость медицинских услуг и порядок расчетов.

3.1. Цены на платные медицинские услуги формируются в порядке, предусмотренном Инструкцией по расчету стоимости медицинских услуг, утвержденной Минздравом РФ и РАМН 10.11.1999г. №  01-23/4-10, 01 -02/41.

3.2. Оплата медицинской услуги производится наличными в кассу Исполнителя по прейскуранту или через банк до оказания медицинской услуги.

3.3. Дополнительные медицинские услуги не предусмотренных договором, они предоставляются с согласия Заказчика с оплатой по прейскуранту. При возникновении неотложных состояний дополнительное оплачиваемое медицинское вмешательство может осуществляться без согласия Заказчика на основаниях и в порядке, установленных законодательством.

4. Права и обязанности сторон.
4.1. Исполнитель имеет право:

4.1.1. Получать от Заказчика необходимые для оказания медицинских услуг сведения (анамнез).

4.1.2. Отказаться от исполнения обязательств по договору при невыполнении Заказчиком условий договора, требований, обеспечивающих качественное предоставление медицинских услуг, и потребовать возмещения причиненных его прекращением убытков.

4.2. Исполнитель обязан:

4.2.1. При оказании медицинских услуг использовать методы профилактики, диагностики, лечения и медицинские технологии, разрешенные к применению в установленном законом порядке.

4.2.2. Обеспечить Заказчика информацией, согласно законодательства РФ. Предоставить Заказчику сведения о характере оказываемых медицинских услуг, в том числе о возможных неблагоприятных последствиях, о требованиях обеспечивающих качественное оказание медицинских услуг, а также о возможных последствиях несоблюдения данных требований, об обстоятельствах зависящих от Заказчика которые могут снизить качество предоставляемой медицинской услуги.

4.2.3. Предоставлять медицинские услуги в сроки, установленные настоящим

договором.

4.3. Заказчик имеет право:

4.3.1. Получать от исполнителя информацию о предоставляемых медицинских услугах в соответствии с законами и иными нормативными актами.

4.3.2. Получать медицинские услуги, соответствующие обязательным требованиям медицинских стандартов и иных нормативных документов, устанавливающих требования к качеству оказания медицинской помощи.

4.3.3. Предъявлять требования о возмещении ущерба в случае причинения вреда здоровью и жизни, о компенсации за причинение морального вреда в соответствии с законодательством, о возмещении убытков, причиненных неисполнением или ненадлежащим исполнением условий настоящего договора.

4.3.4. При существенных отступлениях Исполнителя от условий договора вправе требовать соблюдения своих прав согласно законодательства РФ:

4.4. Заказчик обязан:

4.4.1. Оплатить оказанные Исполнителем медицинские услуги в сроки и в порядке, определенным настоящим договором.

4.4.2. Сообщить полные сведения о своем здоровье (анамнез).

4.4.3. Выполнять указания врача при выполнении Исполнителем медицинских услуг.

4.4.4. Выполнять назначения и рекомендации, данные Исполнителем.

4.4.3. Подписать в соответствии с законодательством Информированное согласие п.9 договора.

5. Ответственность сторон.
5. Исполнитель несет ответственность, предусмотренную законодательством и договором за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий договора, несоблюдение требований нормативных актов к качеству оказания медицинских услуг, в случае причинения вреда здоровью и жизни в процессе оказания медицинских услуг.

5.1. Исполнитель освобождается от ответственности за возникшие осложнения или побочные эффекты при оказании медицинских услуг, если им приняты все меры для надлежащего исполнения обязательств, а также в случае нарушения Заказчиком требований настоящего договора, нарушения врачебных рекомендаций, сокрытии состоянии своего здоровья.

5.2. Порядок и сроки удовлетворения Исполнителем требований Заказчика, а также ответственность нарушение этих сроков регулируются законодательством РФ.

5.3. Заказчик несет ответственность, предусмотренную законодательством и договором за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий договора, нарушения врачебных рекомендаций, сокрытии состоянии своего здоровья.

5.4. Стороны освобождаются от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по настоящему договору, если докажут, что неисполнение или ненадлежащее исполнение произошло вследствие непреодолимой силы, а также по иным основаниям, предусмотренным законодательством. В случае, когда невозможность исполнения договора возникла по обстоятельствам, за которые ни одна из сторон не отвечает, Заказчик возмещает Исполнителю фактически понесенные им расходы.

5.5. Претензии и споры, возникшие между Исполнителем и Заказчиком разрешаются по соглашению сторон или в судебном порядке в соответствии с законодательством.

6. Изменение и прекращение договора.

6.1. Все дополнения и изменения к настоящему договору действительны если
они совершены в письменной форме и подписаны уполномоченными на то лицами.

6.2. Договор, может быть, расторгнут по соглашению сторон и иным основаниям, предусмотренным законодательством.

6.3. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному экземпляру для каждой из сторон.

7. Срок действия договора.

7.1. Договор признается заключенным с момента оплаты его Заказчиком.

7.2. Сроком окончания договора признается время окончания оказания медицинской услуги.

8. Перечень медицинских услуг

 

Наименование услуг

Отметить

Консультация детского офтальмолога

 

Проверка остроты зрения (визометрия)

 

Подбор простой сферической коррекции

 

Подбор очков с циклоплегией

 

Подбор сложной сфероцилиндрической, мультифокальной коррекции.

 

Авторефрактометрия

 

Тонометрия бесконтактная и контактная

 

Тонография 1 глаза

 

Биомикроскопия

 

Осмотр глазного дна с расширением зрачка

 

Периметрия на белый цвет

 

Периметрия на цвета

 

Исследование цветоощущения по таблице Рабкина

 

Комплексное диагностическое обследование глазных заболеваний

 

Внутриглазные инъекции

 

Удаление инородных тел с конъюктивы

 

Удаление инородных тел с роговицы

 

Неотложная помощь

 

Подбор мягких контактных линз

 

Подбор мягких цветных контактных линз

 

 

 

 

9. ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА.

 

Я, пациент, в рамках договора об оказании платных медицинских услуг, желаю получить платные медицинские услуги в ООО «ТПП Оптика», при этом мне разъяснено и мною осознано следующее:

-Я, получив полную информацию о местонахождении учреждения (его гос.регистрации), режиме работы, перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости, об условиях предоставления и получения этих услуг, включая сведения о льготах, о квалификации и сертификации специалистов, даю согласие на оказание мне услуг и ответственен (а) за их оплату.

-Мне разъяснено и я осознал (а), что проводимое лечение (диагностика) мне не гарантирует положительный результат и я согласен (на) с тем, что используемая технология медицинской услуги не может полностью исключить вероятность возникновения побочных эффектов и осложнений, обусловленных биологическими особенностями организма, и в случае, когда услуга оказана с соблюдением всех необходимых требований, ООО «ТПП Оптика» не несет ответственности за их возникновение.

-Я осознаю и понимаю, что для получения лучших результатов лечения я должен (на) исполнять назначения и рекомендации медицинского персонала ООО «ТПП Оптика».

-Я понимаю, что должен сообщить врачу обо всех имеющихся у меня и известных мне проблемах со здоровьем: аллергических реакциях и других.

-Я понимаю, что нарушение врачебных рекомендаций, а также сокрытие информации о моем здоровье может способствовать некачественному оказанию медицинской услуги.

-Я утверждаю, что получил полную информацию о характере выбранной мной услуги: медицинской технологии ее оказания, особенностях взаимодействия с организмом, возможных результатах ее применения.

-Я ознакомлен со всеми пунктами настоящего документа и согласен с ними
-Беседу провел врач (ФИО).

-Я, нижеподписавшийся, в соответствии с требованиями статьи 9 федерального закона от 27.07.06 г. «О персональных данных» №  152-Ф3, подтверждаю свое согласие на обработку моих персональных данных ООО «ТПП Оптика» расположенной по адресу г. Казань ул. Х. Мавлютова, 9.

10. Адреса и реквизиты сторон.
Исполнитель: ООО «ТПП Оптика» Заказчик :

420101, г. Казань, ул. Мавлютова,9 _____________________

Р/счет 40702810262020100084 _____________________

В ОСБ «Банк Татарстан» №  8610 г. Казань _____________________

К/счет 30101810600000000603 _____________________

БИК 049205603 ИНН 1653005292 ______________________

От имени Исполнителя Заказчик

“____» _______ 200__г. “____» ___________ 201__г.