Аденокарцинома век

Аденокарцинома век — злокачественная опухоль век, распространяющаяся на глазное яблоко, орбиту и дающая метастазы во внутренние органы. Обычно развивается из мейбомиевых желез, реже из желез Цейса и Молле.

Клиническая картина. Встречается чаще у мужчин, реже у женщин, в возрасте старше 40 лет; поражается преимущественно верхнее веко. Опухоль возникает незаметно в виде безболезненного ограниченного уплотнения величиной от просяного зерна до горошины под кожей или конъюнктивой века. На начальных стадиях похожа на халязион. Изменений со стороны кожи в первое время не бывает. Иногда возникает несколько узелков. Течение процесса медленное. В дальнейшем при разрастании опухоли отмечается хемоз конъюнктивы, изъязвление опухоли со стороны конъюнктивы или кожи века. Затем развивается язва с плотными неровными краями. Дно язвы кровоточит. Нередко развиваются конъюнктивит, симблефарон. При прогрессировании процесса появляются птоз, ограничение подвижности века. Аденокарцинома отличается злокачественностью. Опухоль распространяется по конъюнктиве, склере, врастает в глазное яблоко и глазницу. Отмечается метастазирование в регионарные околоушные и подчелюстные лимфатические узлы, а также во внутренние органы.

Диагноз. В начальном периоде ставят на основании биопсии, при развитии процесса — по клинической картине и биопсии. Дифференциальный диагноз проводят с халязионом. Нередко по поводу халязиона делают первую операцию. Вскоре после операции наступает рецидив, что указывает на возможность злокачественной опухоли. В связи с этим рекомендуется проводить гистологическое исследование каждого удаляемого халязиона. Следует дифференцировать от эпителиального кожного рака, который возникает из покровного эпителия кожи и имеет вид небольшого узелка на коже века.

Лечение. В начальных стадиях — хирургическое удаление опухоли в пределах здоровых тканей, при рецидиве — лучевая терапия. При распространении процесса на глазное яблоко — энуклеация, при прорастании в орбиту — экзентерация глазницы с пред- и послеоперационным облучением.

Прогноз серьезный, при метастазах возможен летальный исход.