Демодекоз век или глаз

Демодекоз век или глаз – специфическое хроническое заболевание, вызываемое ресничными клещами. Повышенная утомляемость и сухость глаз, покраснение и зуд в веках, липкие выделения и корочки на веках после ночного сна – все эти жалобы могут оказаться симптомами демодекоза.

Клещи имеют микроскопические размеры (0,2 – 0,5 мм), излюбленным местом их обитания являются сальные и потовые железы. В норме ресничные клещи являются условно-патогенными микроорганизмами и могут в некотором количестве обнаруживаться на коже лица, не причиняя человеку какого-либо беспокойства. Проблемы могут начаться в том случае, когда по тем или иным причинам происходит угнетение иммунитета и количество клещей резко возрастает.

Сами по себе ресничные клещи, питающиеся отмершими клетками, не представляют особой опасности, однако продукты их жизнедеятельности являются сильными аллергенами, именно они могут стать причиной появления розовых угрей (Acne rosacea), себореи, демодекоза век (блефарит) или демодекоза глаз (блефароконъюнктивит).

Симптомы

Чаще всего поражается кожа век, иногда наблюдается сочетанное поражение век и глаз (демодекозный блефароконъюнктивит). Основными жалобами при демодекозе век является интенсивный зуд век, отечность и покраснение их краев, выпадение ресниц, по краю век могут образовываться чешуйки или корочки. При демодекозе глаз поражается слизистая оболочка глаз, что сопровождается появлением красноты, сухости, раздражения и быстрой утомляемости глаз. При наличии вялотекущего воспалительного процесса по краям век скапливаются липкие слизистые выделения и желтоватого оттенка корочки, особенно заметные после сна. Зуд и отек век могут усиливаться после нанесения питательного крема, пребывания на солнце или в солярии, при использовании средств для снятия косметики.

Демодекоз глаз выявляют у лиц с ослабленным иммунитетом, аметропией, хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, обменными нарушениями, болезнь нередко развивается у пожилых людей. Провоцирующими факторами могут быть длительное применение мазей, содержащих кортикостероиды, резкая смена климата, беременность, сильный стресс. Для демодекоза характерно хроническое течение с периодическими (чаще осенью и весной) обострениями.

Диагностика

Демодекозное поражение глаз несложно заподозрить уже при визуальном осмотре. Больной предъявляет жалобы на утомляемость и постоянное раздражение глаз, усиливающееся после пребывания на солнце или умывания. Возможно упоминание о частых ячменях, рецидивирующей угревой сыпи в анамнезе. При осмотре веки больного демодекозом имеют характерный вид: края век отечные, отдельные ресницы слипшиеся, их окружают желтоватые корочки и чешуйки.

Для подтверждения диагноза необходимо провести экспресс-исследование ресниц под микроскопом. Для этого у больного берут по 4 ресницы с верхнего и нижнего века, после чего помещают материал на предметном стекле и рассматривают под микроскопом, предварительно зафиксировав при помощи раствора щелочи или смеси физраствора с глицерином (в пропорции 9:1) и накрыв покровным стеклом.

Лечение

Необходимо предупредить больного, что демодекоз является заразным заболеванием. Обязательным условием излечения от демодекоза является строгое выполнение всех рекомендаций врача, в том числе соблюдение личной гигиены для исключения возможности повторного самозаражения. Одновременно с лечением демодекоза век и глаз необходимо провести дезинфекционную обработку постельного белья, предметов личной гигиены, одежды. Лечение длительное, в случае преждевременного прекращения лечения высока вероятность рецидива заболевания. Помимо применения лекарственных препаратов необходимо нормализовать питание, исключив из рациона острые раздражающие продукты.

Ресницы и кожу век предварительно очищают при помощи ватной палочки и спиртсодержащего раствора (настойка календулы). После того как кожа очищена и полностью подсохла (ориентировочно через 15 минут), на края век наносится прописанная врачом лечебная мазь или крем (Блефарогель №2, Демалан, Демазол и т.д.). Подобным образом обрабатывают все пораженные участки кожи лица, процедуру выполняют дважды в день, утром и вечером, или 1 раз в день перед сном. Если болезнь сопровождается симптомами гнойного поражения слизистой оболочки глаз, дополнительно закапывают антибактериальные глазные капли (их также назначает врач — Левомицетин, Ципромед, Тобрекс и др.). Для повышения эффективности медикаментозное лечение можно дополнить физиотерапией (массаж век, озонотерапия, магнитотерапия), также назначаются препараты для коррекции работы иммунной системы и нормализации обменных процессов в организме, витаминно-минеральные комплексы (в том числе, воздействующие на орган зрения комплексно, например Лютеин Комплекс).