Дермоид глазного яблока и глазницы

Дермоид глазного яблока и глазницы – одно- или многокамерные кистовидные образования, содержащие крошковидные, салоподобные вещества иногда с примесью волос, хряща, кости.

Этиология и патогенез. Дермоид относят к порокам развития. Он возникает из отшнуровавшихся и смещенных в глубину островков зародышевой дермы и эпидермиса на 6—7-й неделе развития. Эти тканевые зачатки развиваются в дальнейшем в кистозные образования с соединительнотканной стенкой и содержимым, соответствующим строению дермы и эпидермиса.

Клиническая картина. Дермоидные кисты глазного яблока. Эпибульбарные дермоиды чаще всего локализуются в роговично-склеральной области, реже — па глазном яблоке за пределами роговицы, совсем редко — на роговице. Обычно у лимба, чаще снаружи или снизу располагаются желтоватые полушаровидные или более плоские плотные образования различной величины, причем на их поверхности нередко можно видеть растущие тонкие волоски белого цвета. Суб-конъюнктивальные дермоиды захватывают область переходной складки, подвижны при прикосновении и просвечивают через конъюнктиву желтоватым цветом. Очень редко встречаются эпибульбарные дермоиды роговицы, при которых одновременно наблюдаются передняя и задняя синехии, помутнение хрусталика.

Дермоидные кисты глазницы чаще обнаруживаются в детском и юношеском возрасте. Располагаются в передней части глазницы в области лобно-скулового шва, реже в области верхневнутреннего орбитального края в виде кругловатых подвижных опухолей. Величина различна, консистенция плотноэластическая, иногда твердая. При глубоком расположении дермоида в орбите наблюдаются экзофтальм, смещение глазного яблока в сторону, противоположную локализации кисты. Рост медленный.

Встречаются и врожденные орбитальные дермоидные кисты с микрофтальмом (см.) и анофтальмом (см.).

Диагноз при поверхностном расположении дермоида не представляет затруднений. Дермоид глазницы следует дифференцировать от атеромы, мукоцеле (см.), мозговой грыжи (см.). Для мозговой грыжи характерно увеличение объема при сильном вдохе, замедление пульса при надавливании на образование, тошнота — симптомы, указывающие на повышение внутричерепного давления. Установлению диагноза способствует рентгенография, с помощью которой при дермоиде глазницы определяется углубление в кости с четкими, иногда зазубренными краями.

Лечение. Поверхностно расположенные эпибульбарные кисты подлежат удалению. При кистах глазницы показана орбитотомия и удаление кисты.

Прогноз обычно благоприятный. Дермоиды роговицы всегда понижают зрение, даже при их расположении вне зрачковой области вследствие астигматизма.