Эмфизема век и глазницы

 Эмфизема век и глазницы – проникновение пузырьков воздуха в рыхлую клетчатку век и глазницы.

Этиология и патогенез. Возникает при повреждении костных стенок, отделяющих придаточные пазухи носа от полости глазницы вследствие попадания воздуха из пазух носа в рыхлую подкожную клетчатку век и глазницы.

Клиническая картина. Развивается, как правило, в течение первого часа или первых суток после травмы. Отмечается резкий отек неповрежденной кожи век, эластичное ее напряжение и крепитация при натуживании, кашле, пальпации. Пальпаторно ощущаются эластичное напряжение и нежная крепитация, что связано с передвижением пузырьков воздуха в рыхлой подкожной клетчатке: крепитация усиливается при кашле, натуживании, сморкании, так как при этом новые порции воздуха из полости носа попадают в орбиту. Различают эмфизему век, орбиты и орбито-пальпебральную эмфизему. Орбитальная эмфизема характеризуется экзофтальмом, ограничением подвижности глазного яблока и припухлостью век. При орбито-пальпебральной эмфиземе наблюдаются припухлость век и менее выраженное выпячивание глазного яблока.

Диагноз ставят на основании характерной клинической картины и данных рентгенологического исследования, которые в ряде случаев указывают на перелом или трещину в стенках глазницы. Чаще всего это трещины во внутренней стенке глазницы в области lamina papiracea, реже поврежденными оказываются костные стенки в области лобной пазухи или позади слезного мешка.

Лечение. Покой, лечение соответственно характеру повреждения.

Прогноз благоприятный. Воздух рассасывается самопроизвольно в течение нескольких дней.