Энофтальм

Энофтальм – смещение глазного яблока кзади вследствие уменьшения содержимого глазницы.

Этиология и патогенез. Энофтальм может быть связан с атрофией или склерозированием тканей глазницы вследствие воспалительных заболеваний, травмы стенок глазницы, нейротрофических расстройств, при поражении шейной части симпатического нерва, а также в результате липодистрофии и возрастной инволюции тканей организма у лиц старческого возраста.

Клиническая картина. Наблюдается западение глазного яблока или смещение его кзади и сужение глазной щели. Складка в области верхнего века углубляется, она как бы втягивается и веко западает. Нередко отмечается птоз и ограничение подвижности глазного яблока, которое зависит от степени и характера поражения экстраокулярных мышц. Может возникать диплопия. Степень энофтальма колеблется в различных пределах. В случае травматического энофтальма возможно нередко и понижение остроты зрения вплоть до слепоты из-за поражения зрительного нерва и сетчатой оболочки. Могут определяться скотомы. Различают ранний, поздний и кажущийся энофтальм. Ранний энофтальм встречается наиболее часто и развивается обычно после переломов стенок орбиты, разрыва связок, идущих от мышц к костным стенкам орбиты и фиксирующих глазное яблоко. Это выявляется непосредственно после травмы или через непродолжительное время. Причиной позднего энофтальма может быть вторичная атрофия ретробульбарной клетчатки и других тканей глазницы после тупой травмы, гематом глазницы, воспалительных процессов, а также поражения симпатической иннервации. В последнем случае атрофия ретробульбарной клетчатки и других тканей глазницы может сочетаться с птозом и миозом глаза (синдром Горнера). Кажущийся энофтальм обусловлен уменьшением размеров глазного яблока при его субатрофии и врожденном микрофтальме (см.). 

Диагноз ставят на основании анамнеза, характерной клинической картины и рентгенологических данных.

Лечение. Необходимо лечение основного заболевания. При травматических поражениях необходим покой в первое время, в дальнейшем хирургическая репозиция смещенных костей глазницы или замещение ее дефектов.

Прогноз чаще благоприятный, зрение может страдать при энофтальме травматического происхождения или связанном с воспалительными процессами в глазнице.