Флегмона слезного мешка

Флегмона слезного мешка – острое гнойное воспаление слезного мешка и окружающей клетчатки с ее некрозом.

Этиология и патогенез. Гнойное воспаление окружающей слезный мешок клетчатки вследствие инфицирования патогенными микробами через слизистую оболочку слезного мешка при стенозе слезно-носового канала и хроническом дакриоцистите; переход воспалительного процесса на клетчатку слезного мешка из соседних придаточных пазух (гайморовой или решетчатого лабиринта) или из полости носа.

Клиническая картина. Гиперемия кожи, ее отек в области слезного мешка и на соответствующей стороне носа, нижнего века и щеки. Над слезным мешком определяется плотное болезненное образование. Глазная щель сужена или закрыта вследствие распространения воспалительного процесса на нижнее веко. Резкая болезненность при пальпации области слезного мешка. Отмечается повышение температуры тела, головная боль, общее недомогание. Через несколько дней воспалительный инфильтрат становится мягче, кожа над ним желтеет, образуется ограниченный гнойник, появляется флюктуация. Сформировавшийся в области слезного мешка абсцесс вскрывается через кожу наружу, после чего воспалительные явления постепенно стихают. Отверстие вскрывшегося абсцесса обычно закрывается, иногда образуется свищ, через который выделяются слезная жидкость и гной. При прорыве гноя в полость носа через слезно-носовой канал возможно образование внутренней фистулы.

Распространение воспалительного процесса в глазницу может привести к флегмоне ее (см.). У взрослых осложнения при флегмоне слезного мешка встречаются реже, чем у детей.

Диагноз ставят на основании характерных симптомов заболевания.

Профилактика. Своевременное лечение стеноза слезно-носового канала, хронического дакриоцистита.

Лечение. Раннее назначение антибиотиков — внутримышечно бензилпенициллина натриевая соль по 300 ООО ЕД 2 раза в сутки, сульфат стрептомицина по 500 ООО ЕД 2 раза в сутки в сочетании с сульфаниламидными препаратами (сульфадимезин по 1 г. 4 раза в день и др.); внутрь тетрациклин по 250 000 ЕД с нистатином по 0,1 г. 4 раза в день. Местно — сухое тепло, УВЧ. В конъюнктивальный мешок — инсталляции 10% раствора сульфапиридазин-натрия 3—4 раза в день. При появлении флюктуации показано вскрытие флегмоны через кожу, повязка с гипертоническим (10%) раствором натрия хлорида 2—3 раза в день. После стихания острых воспалительных явлений — дакриоцисториностомия.

Прогноз при своевременном и правильном лечении благоприятный, Самопроизвольное вскрытие флегмоны может привести к образованию долго не заживающего свища.