Флегмона век

Флегмона век – острое гнойное воспаление подкожной клетчатки век с некрозом и расплавлением тканей.

Этиология и патогенез. Травмы, осложненные инфицированием тканей гноеродными бактериями, ячмень, фурункул век, язвенный блефарит, воспалительные процессы в глазнице или придаточных пазухах носа. Флегмона век может развиться также метастатическим путем при различных инфекционных заболеваниях организма.

Клиническая картина. Гиперемия, отек и напряжение кожи век; иногда веки становятся твердыми на ощупь. Самопроизвольные боли и боль при пальпации, а также головные боли. Повышение температуры тела. Различают ограниченную и распространенную флегмону век. Ограниченная флегмона протекает так же, как абсцесс века (см.), но с более резкими воспалительными явлениями и с большой площадью поражения. При распространенной флегмоне воспалительный процесс захватывает еще большую площадь и может перейти с века на подкожную клетчатку лица, шеи, глазницу (см. Флегмона глазницы). Возможно развитие септикопиемии.

Диагноз ставят на основании клинической картины. Необходимо дифференцировать от абсцесса века, при котором воспаление занимает ограниченный участок века без тенденции к распространению.

Профилактика. Своевременное и правильное лечение различных воспалительных процессов век. При инфицированных травмах век — применение антибиотиков и сульфаниламидов.

Лечение. С первого дня заболевания назначают антибиотики: внутримышечно бензилпенициллина натриевую соль по 300 ООО ЕД 2 раза в сутки, стрептомицина сульфат по 500 ООО ЕД 2 раза в сутки. Внутрь сульфадимезин по 1 г. через 4 ч., тетрациклин по 100 000—250 000 ЕД с нистатином по 0,1 г. 4 раза в день, хлортетрациклина гидрохлорид (биомицин) по 100 000—500 000 ЕД 4 раза в день, метациклин по 0,3 г. 2 раза в день. Внутривенно — 40% раствор гексаметилентетрамина по 10 мл, 40% раствор глюкозы по 20 мл. Местно в начале процесса назначают сухое тепло, УВЧ. При прогрессировании и образовании участков флюктуации показаны широкие разрезы по ходу круговой мышцы век с выпусканием гноя, отсасывающие повязки с гипертоническим раствором натрия хлорида. В исходе заболевания нередко возникают рубцовые изменения век, влияющие на их подвижность и положение и требующие в дальнейшем хирургического лечения.

Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный. При прогрессировании и распространении процесса возможно развитие флегмоны глазницы, менингита, тромбоза кавернозного синуса.