Фурункул века

Фурункул века (furunculus palpebrae) — гнойное некротическое воспаление волосяного мешочка, сальных желез и окружающей соединительной ткани. Возбудителем является стафилококк. Чаще фурункул локализуется на верхнем веке, в области брови и очень редко на краю века в области наружного угла глазной щели. Сначала образуется болезненный узел, ткань вокруг отекает. Отек может захватить не только веко, но и соответствующую половину лица. Через несколько дней на верхушке узла появляется желтоватый участок — гнойник. Узел флюктуирует. Гнойник вскрывается и опорожняется. На месте вскрывшегося фурункула остается пробка из гнойных и некротических масс, которая через некоторое время выделяется наружу. Заживает с образованием рубца. Фурункул на веках может сопровождаться недомоганием, повышением температуры, головной болью.

Клинические рекомендации
До момента вскрытия фурункула применяют сухое тепло, УВЧ-терапию, УФ-облучение (2-3 биодозы). Назначают системную витаминотерапию.
Пораженные участки кожи 2—3 р./сут. вначале смазывают 2% салициловым или 0,1% камфорным спиртом, затем — антибактериальными мазями с последующим наложением стерильной повязки:
тетрациклиновой 1% мазью;
эритромициновой 1% мазью;
хлорамфеникол/колистиметат/ролитетрациклин (мазь Колбиоцин);
полимиксин В/триметоприм (мазь Ориприм-П и Офтальмотрим).

После вскрытия фурункула эрозированную поверхность обрабатывают красителями и антисептиками:

бриллиантового зеленого 1% р-ром спиртовым;

метиленового синего 1% р-ром спиртовым;

йода 2% р-ром спиртовым; 

перманганата калия 1% р-ром; 
фурацилина 1:5000 р-ром.
После обработки антисептическими растворами 3—4 р./сут. в течение 5—7 дней накладывают асептические повязки с препаратами, улучшающими регенерацию:
метилурациловой 5—10% мазью;
метилурацил/хлорамфениколом (мазь Левомиколь).
При обширном поражении или абсцедировании системно (внутрь или парентерально) в течение 7—10 дней применяют антибиотики широкого спектра действия или сульфаниламидные препараты. Схемы лечения те же, что при лечении абсцесса век.
При абсцедировании фурункула показано его вскрытие. Лечение раны такое же, как при абсцессе век.
При хроническом рецидивирующем фурункуле проводят специфическую и неспецифическую иммунотерапию.
Подкожно или внутрикожно:
стафилококковая вакцина от 0,2 до 1 мл, дозу увеличивают на 0,1-0,2 мл через каждые 2-3 дня (на курс 10-12 инъекций).
Внутримышечно:
интерферон (Реаферон, порошок для приготовления раствора для инъекций по 500 000 и 1 000 000 ЕД) по 1 000 000 ЕД через день (на курс 7—10 инъекций);
циклоферон, 12,5% р-р по 2 мл в течение 10 дней, 2-3 курса с интервалом 1 нед.
Ректально:
интерферон (Виферон-2, свечи ректальные по 500 000 ЕД) по 500 000 ME 2 р/сут ежедневно в течение 10 дней, далее по 500 000— 1 000 000 ME 3 раза в неделю в течение 1—1,5 мес.
Оценка эффективности лечения
При своевременном лечении наблюдается полное выздоровление. При рецидиве и/или несвоевременной терапии возможны рубцовые изменения кожи век.