Иридоциклит гранулематозный

Иридоциклит гранулематозный начинается медленно и незаметно, незначительной перикорнеальной инъекцией, помутнением влаги передней камеры и стекловидного тела, крупными, сальными преципитатами. Радужная оболочка гиперемирована, набухшая, в области малого круга появляются небольшие серовато-желтоватые или розоватые узелки — туберкулы, которые постепенно увеличиваются. У корня радужки возможно появление конглобированного туберкула в виде крупного узла. Туберкулы могут длительно существовать или рецидивировать, вследствие чего образуются мощные синехии из стромы и пигментного листка радужки. В отличие от туберкулов могут наблюдаться также «летучие узелки». В благоприятных случаях гранулемы рассасываются, оставляя после себя гнездную атрофию радужки. В тяжелых случаях солитарного туберкулеза бугорки быстро увеличиваются, сливаются между собой и вся радужка покрывается желтоватой массой, напоминающей гипопион. Процесс может перейти на роговицу, склеру, вызвать их перфорацию и привести к выпадению внутренних оболочек глаза. В этих случаях может наступить гипотония и атрофия глазного яблока. 

Туберкулезный хориоидит проявляется в различной форме: милиарный хориоидит, диссеминированиый хориоидит (хориоретинит), диффузный и очаговый хориоидит, солитарный туберкул. Для милиарного туберкулезного хориоидита характерно одновременное высыпание большого числа мелких розовато-желтых очажков в хориоидее, вокруг диска зрительного нерва и в области желтого пятна. Перифокальная реакция небольшая, поэтому отек сетчатки наблюдается редко. Зрительные функции нарушаются в незначительной степени и главным образом только при появлении отека сетчатки. Наиболее частой формой является диссеминированный туберкулезный хориоидит (хориоретинит.) При этом заболевании свежие очаги на глазном дне имеют желтовато-розовый цвет, неясные, стушеванные границы, иногда проминируют в стекловидное тело. Наряду со свежими очагами имеются и старые атрофические очаги белой или желтоватой окраски с четкими границами, окруженными пигментным кольцом; в самих очагах также имеются пигментные зернышки. При расположении очагов на периферии глазного дна острота зрения обычно не нарушается, ее понижение происходит при появлении очагов вблизи макулярной области и развитии отека и инфильтрации сетчатой оболочки.

Диффузный туберкулезный хориоидит встречается редко. С самого начала процесс приобретает диффузный характер, захватывая обширные участки хориоидеи и сетчатки. В стекловидном теле появляются помутнения. В воспалительный процесс иногда вовлекается и передний отдел увеального тракта. После стихания воспаления развивается обширная атрофия хориоидеи. Очаговый туберкулез хориоидеи проявляется в виде отечной и геморрагической формы. При первой форме в парацентральной зоне глазного дна возникает серый проминирующий очаг с перифокальным отеком сетчатки. Одновременно отмечается гиперемия и стушеванность границ диска зрительного нерва и расширение венозной сосудистой сети. В исходе процесса остается участок атрофии сосудистой оболочки. Для геморрагической формы характерны рецидивирующие кровоизлияния около очага и отек сетчатки. Течение процесса более тяжелое, чем при отечной форме.