Коутса болезнь

Этиология неизвестна.

Патогенез. Основу патологического процесса составляет накопление между сосудистой оболочкой и сетчаткой экссудата, который замещается соединительной тканью. Образование экссудата связывают с изменениями сосудов сетчатки — их резким расширением, тромбозом, гиалинозом стенок сосудов, пролиферацией их эндотелия.

Клиническая картина. Заболевание чаще возникает у молодых людей, как правило, в одном глазу и медленно прогрессирует. При офтальмоскопии обнаруживаются единичные или множественные компактные очаги белого, серого или желтоватого цвета. Они обычно располагаются в заднем отделе глаза и постепенно все более проминируют в стекловидное тело. Сосуды сетчатки проходят поверх очагов и, «взбираясь» на них, изгибаются. На поверхности и вблизи очагов видны кровоизлияния, иногда отложения блестящих глыбок холестерина, пигмента. Сосуды становятся извитыми, образуют клубочки, петли, аневризмы. В позднем периоде заболевания нередко возникает отслойка сетчатки. Вследствие образования соединительной ткани развивается пролиферирующий ретинит. Возможны осложнения в виде катаракты, иридоциклита, вторичной глаукомы или гипотонии с переходом в атрофию глазного яблока.

Диагноз основывается на характерной клинической картине. Следует учитывать некоторое сходство с внутриглазными опухолями и ангиоматозом сетчатки. В отличие от опухолей при болезни Коутса имеются экссудативные очаги, кровоизлияния, изменение хода, калибра и формы сосудов. Для ангиоматоза сетчатки характерно резкое расширение сосудов с образованием крупных ангиом.

Лечение. Применяют симптоматические средства (гемостатические, укрепляющие сосудистую стенку, липотропные и др.).

Прогноз тяжелый. Заболевание, как правило, приводит к слепоте пораженного глаза.