Креатомаляция

Креатомаляция. Этиология. Крайняя степень авитаминоза А, чаще эндогенного, связанного с тяжелым поражением желудочно-кишечного тракта, инфекциями детского возраста, туберкулезной интоксикацией, другими резко ослабляющими организм общими заболеваниями. Вторичная инфекция изъязвленной роговицы.

Патогенез. Изменение структуры эпителия и стромы роговицы.

Клиническая картина. Заболевание встречается преимущественно в раннем детском возрасте. Как правило, поражаются оба глаза. Воспалительная реакция почти отсутствует. Вначале обычно возникает эпителиальный ксероз конъюнктивы. Затем и роговица теряет свой блеск, становится тусклой, истыканной, инфильтрированной. Исчезает ее чувствительность. Процесс чаще начинается в нижней половине роговицы. Помутнение быстро захватывает более грубокие ее слои. Над помутневшими участками роговицы эпителий отслаивается, появляется желтовато-серая инфильтрация, приводящая к язвенному распаду. Нередко возникает гипопион. Дно обширной глубокой язвы приобретает желтую окраску из-за присоединения вторичной инфекции. Некротизированные части отторгаются, и нередко в течение 2—3 дней вся роговица расплавляется, наступает ее перфорация и выпадение внутренних оболочек глаза.

Диагноз ставят на основании характерной клинической картины сопутствующего ксероза конъюнктивы и симптомов общего авитаминоза А.

Профилактика. Своевременное активное лечение инфекционных заболеваний, особенно у детей. Диета, богатая витамином А и каротином. Препараты витамина А при первых признаках ксероза конъюнктивы.

Лечение. Немедленная внутримышечная инъекция 100 ООО ME масляного раствора витамина А. Общее лечение авитаминоза А (см. Гиповитаминозы, глазные проявления). Местно — 0,01% раствор цитраля по две капли 3—6 раз в день, рыбий жир в каплях, инсталляции растворов сульфаниламидов и антибиотиков (6—8 раз в день). При развитии кератомаляции у грудных детей — рациональное питание и введение матери препаратов витамина А (гексавит, гендевит).

Прогноз. Даже при своевременном правильном лечении остается помутнение роговицы. Нередко заболевание заканчивается образованием стафиломы или атрофией глазного яблока.