Невус (родимое пятно)

Невус (родимое пятно) – скопление содержащих пигмент клеток, так называемых меланоцитов и меланобластов.

Этиология и патогенез. Врожденный порок развития. Невус может развиваться из шванновских клеток оболочек нервов или эпителиальных клеток. Однако гистогенез пигментных невусов остается неясным. Меланин в меланоцитах и меланобластах образуется из про-пигмента благодаря содержанию в клетках особого фермента — меланогеназы. Отсутствие меланогеназы в отдельных клетках обусловливает нарушение пигментообразования, в таких случаях образуются так называемые беспигментные невусы из светлых клеток. Иногда родимые пятна могут возникать спустя много лет после рождения.

Клиническая картина. Невусы — плоские или слегка приподнимающиеся над уровнем кожи образования. Внешний вид невусов крайне разнообразен. Они могут быть гладкими или с папиллярными и бородавчатыми разрастаниями, содержащими и не содержащими волосы. Невус кожи век чаще располагается в интермаргинальном пространстве. Обычно остается в течение ряда лет без изменений. Различают эпидермальный пограничный невус, внутридермальный обыкновенный невус и смешанный невус. При эпидермальном невусе пигментные клетки локализуются на границе между эпидермисом и дермой. У детей протекает доброкачественно, у взрослых могут быть злокачественные перерождения этой формы невуса (см. Меланома). Внутридермальный невус расположен глубоко в дерме. Злокачественное перерождение встречается очень редко. Смешанный невус содержит элементы описанных выше форм. Явления клеточного митоза выражены при этой форме невуса в небольшой степени. Однако возможна малигнизация смешанного невуса.

Невус может встречаться в радужной оболочке глаза в виде одиночного и множественного образования, рассеянного по всей поверхности радужки. Он не имеет тенденции к росту. Невус цилиарного тела определить очень трудно ввиду сложности осмотра этой оболочки. Нередко невус наблюдается и в сосудистой оболочке глаза. При этом офтальмоскопически определяется плоское или слегка выступающее сероватое или серовато-коричневое образование правильной округлой формы, расположенное чаще вблизи диска зрительного нерва. Зрительные функции не страдают. В поле зрения выпадений нет в отличие от меланобластомы хориоидеи.

Диагноз ставят на основании клинической картины. Невус дифференцируют от меланобластомы. При злокачественной меланоме кожи века отмечаются усиление роста новообразования, изменение цвета и увеличение регионарных лимфатических узлов. В случаях меланобластомы радужной оболочки и цилиарного тела установлению диагноза помогают изотопный и люминесцентный методы исследования. При перерождении невуса хориоидеи диагноз уточняют с помощью офтальмоскопии и диафаноскопии в динамике, ультразвукового, изотопного методов.

Лечение невуса не требуется. При малигнизации невуса кожи век и конъюнктивы показана близкофокусная рентгенотерапия нередко с последующим удалением опухоли в пределах здоровых тканей. При росте невуса радужки и подозрении на перерождение его удаляют в пределах здоровых тканей, при росте невуса сосудистой оболочки производят его фотокоагуляцию или удаляют глазное яблоко с последующей рентгенотерапией области глазницы.

Прогноз благоприятный. В случаях малигнизации невуса прогноз зависит от своевременности лечения.