Остеома глазницы

Остеома глазницы – медленно растущая доброкачественная опухоль глазницы, исходящая из смежной придаточной полости носа.

Этиология и патогенез. Опухоль развивается из эмбриональных зачатков хряща и надкостницы. Различают остеомы плотные, состоящие из компактной костной ткани и не содержащие костного мозга, губчатые — богатые сосудами и имеющие слабо выраженную костную структуру, и смешанные.

Клиническая картина. Различают остеомы, исходящие из лобной, решетчатой, верхнечелюстной и основной пазух. Иногда они одновременно поражают две пазухи и более. В зависимости от локализации различны и глазничные симптомы. Чаще встречаются остеомы, исходящие из лобной пазухи. При этом в верхневнутреннем углу глазницы определяется плотное, костной консистенции образование с широким основанием. Явления воспаления и болевые ощущения отсутствуют. Кожа над опухолью подвижна. Рост опухоли очень медленный. Нередко она выявляется только при рентгенологическом исследовании. Остеоме лобной пазухи могут сопутствовать вторичные изменения верхнего века — фистула, отек, абсцесс. Экзофтальм и ограничение подвижности глазного яблока могут быть резко выражены. Отмечаются диплопия и изменение рефракции при давлении опухоли на глазное яблоко. В ряде случаев понижается острота зрения в связи с поражением роговой оболочки и зрительного нерва с последующей его атрофией. При остеоме, исходящей из решетчатой пазухи, глазное яблоко оттесняется кнаружи, иногда наблюдаются эмпиема пазухи, затруднение носового дыхания, отсутствие обоняния, слезотечение, полипозные разрастания в полости носа. Крайне редки остеомы, исходящие из гайморовой и основной пазух.

Диагноз ставят на основании клинической картины и данных рентгенологического исследования, которое имеет решающее значение. С помощью этого исследования можно определить характер опухоли, ее форму, величину, степень проникновения в глазницу, вовлечение в процесс одной или нескольких придаточных полостей, а также прорастание опухоли в полость черепа. Остеомы следует отличать от экзостозов и гиперостозов. Экзостозы — выступы на поверхности кости — не связаны с придаточными пазухами носа. При гиперостозах имеется диффузное утолщение той или иной стенки глазницы, также не находящееся в связи с придаточными пазухами носа.

Лечение. Хирургическое удаление опухоли.

Прогноз при своевременном удалении опухоли — благоприятный, при прорастании ее в полость черепа — серьезный.