Прободные ранения глазного яблока

Данный вид ранений связан с нарушением целости наружной капсулы глаза (роговицы, склеры) во всю ее толщу. Прободные ранения глаза подразделяются на проникающие ранения, при которых ранящее тело однократно прободает стенку глазного яблока, т. е. проникает в его полость, сквозные ранения, во время которых одно ранящее тело дважды прободает оболочки глаза, образуя в них входное и выходное отверстия; разрушение глаза, при котором все оболочки глаза повреждены так сильно, а потери глазных сред настолько значительны, что стенки глазного яблока спадают и оно теряет свою форму.

Клиническая картина. Светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, боли в глазу, смешанная инъекция глазного яблока, хемоз конъюнктивы. В зависимости от локализации могут наблюдаться ранения роговицы, роговично-склеральной области и склеры. Рана наружной капсулы глаза может быть различной величины и формы. Она зияет или края ее адаптированы. Края раны могут быть ровными или размозженными. В ране могут ущемляться или в нее выпадать внутренние оболочки глаза. Нарушение целости наружной оболочки глаза сопровождается понижением внутриглазного давления.

При роговичных ранах передняя камера — мелкая из-за истечения камерной влаги. В рану роговицы может выпадать или ущемляться в ней радужная оболочка, может наступить разрыв радужки, отрыв ее от корня, кровоизлияние в переднюю камеру. При роговичных ранах часто происходит ранение хрусталика и развитие травматической катаракты. При роговично-склеральных ранах нередко повреждается цилиарное тело, возможно его выпадение и ущемление в ране. Могут быть также выпадение и ущемление радужной оболочки, гифема, гемофтальм. Травматическая катаракта при такой локализации раны встречается реже, чем при роговичном ранении.

В случаях склеральных ранений часто наблюдаются выпадение внутренних оболочек глаза, стекловидного тела, гифема, гемофтальм. Травматическая катаракта встречается редко. Углубление передней камеры глаза вследствие выпадения в рану стекловидного тела является характерным признаком склерального ранения. Небольшие раны склеры, особенно расположенные в заднем отделе глаза и прикрытые отечной конъюнктивой с наличием кровоизлияния, распознать нелегко.

При сквозных ранениях глазного яблока, нанесенных одним ранящим предметом, который дважды повреждает оболочки глаза, имеются входное и выходное отверстия. Входное отверстие чаще находится в переднем отделе глазного яблока, выходное — в заднем. Особенностями сквозного ранения являются: глубокая передняя камера, небольшой экзофтальм вследствие ретробульбарного кровоизлияния, небольшое ограничение подвижности глазного яблока, кровоизлияния в толщу век, подконъюнктивальные кровоизлияния. Если возможна офтальмоскопия, то на глазном дне нередко видно выходное отверстие.