Ранения глаза, его предикатов и глазницы

Ранения глаза, его предикатов и глазницы – механическое повреждение тканей с нарушением целости кожи, слизистых оболочек, оболочек глаза, его содержимого и глазницы.

Этиология и патогенез. По механизму повреждения и виду ранящего оружия различают раны резаные, колотые, рубленые, рваные, ушибленные, размозженные, огнестрельные, укушенные. В зависимости от степени повреждения глазного яблока раны подразделяются на непрободные и прободные, с повреждением и без повреждения внутренних оболочек и прозрачных сред глаза. Ранения возникают в результате воздействия на орган зрения различных предметов, как острых, так и тупых. Нередки ранения осколками при взрывах, обработке различных материалов.

В процессе заживления раны выделяют три фазы — первичного очищения, воспаления, регенерации. В фазе первичного очищения вначале наступает рефлекторный спазм сосудов, который сменяется паралитическим их расширением и замедлением кровотока. Это приводит к усилению проницаемости стенки сосудов, развитию травматического отека, что способствует удалению из тканей нежизнеспособных клеток. В фазе воспаления усиление отека и сдавление сосудов приводят к местному ацидозу, накоплению продуктов тканевого распада, токсических веществ, частичной гибели неповрежденных клеток и к активной воспалительной реакции. Фаза регенерации характеризуется появлением грануляционной ткани и эпителизацией поверхности раны. Заживление первичным натяжением наблюдается при хорошо адаптированных асептических ранах с образованием узкого линейного рубца. Вторичным натяжением заживают раны с расхождением краев, а также при гнойной их инфильтрации. Рубец при заживлении вторичным натяжением широкий, грубый, имеет неправильную форму.

Большое влияние на процесс заживления проникающих ранений глазного яблока оказывают величина и форма раны, наличие или отсутствие ее зияния и выпадения в нее внутренних оболочек и сред глаза, асептический или инфицированный характер процесса и другие факторы. Воспалительный процесс при ранении глаза может протекать в форме реактивно-асептического, инфекционно-гнойного и симпатизирующего. Тяжелые осложненные ранения глаза могут приводить к его гибели и слепоте. При нарушении целости наружной капсулы глаза может произойти развитие симпатической офтальмии на втором глазу.