fbpx
Отзывы

Казань

Заказывала очки. Сотрудники молодцы! Внимательные. Профессионально работал...

Казань

Корректный и доброжелательный персонал, нет суеты, нет разводилова на доп.услуги....

Казань

Пользуюсь услугами данного салона много лет, я и моя жена. Зрение к сожалению...

Посмотреть все отзывы

Ранения век

Клиническая картина. При поверхностных ранениях повреждается кожа или кожа и мышечный слой, при сквозных ранениях — все слои века. Ввиду большой растяжимости кожи век и рыхлости подкожной клетчатки быстро образуются отек и кровоподтеки. При этом кожа становится напряженной, приобретает темно-синий или фиолетовый цвет. Отек может распространиться и на веки другого глаза. Повреждения век могут сочетаться с повреждениями окружающих мягких тканей лица и даже костей лица и глазницы. Вид раны века, ее размеры могут нередко не соответствовать тяжести повреждения глубжележащих отделов, поэтому необходимо произвести ревизию раны для выявления глубины повреждений. Иногда ранение сопровождается образованием подкожной эмфиземы, свидетельствующей о нарушениях целости костей придаточных пазух носа. Вертикально расположенные раны обычно зияют в результате рассечения поперек мышечных волокон век. Инфицированные раны века нередко приводят к глубокому рубцеванию, что может вести к рубцовому вывороту век. Если травмируется мышца, поднимающая верхнее веко, может развиться травматический птоз.

Диагноз ставят на основании характерной клинической картины. Необходим тщательный осмотр глазного яблока. В случаях, подозрительных на внедрение инородного тела в ткани век или слезных органов, необходима рентгенография глазницы. Она нужна и при подозрении на повреждение костей глазницы или наличие в ней инородного тела.

Скорая и неотложная помощь. Кожу вокруг раны обрабатывают 1% раствором бриллиантового зеленого, при загрязнении раны ее очищают и промывают раствором перекиси водорода. Накладывают асептическую повязку с 10% мазью сульфапиридазин-натрня, 30% мазью сульфацил-натрия или 5% мазью синтомицина. Вводят 1500—3000 ME противостолбнячной сыворотки.

Лечение. Небольшие поверхностные раны века, которые имеют тенденцию к самопроизвольной адаптации, не требуют хирургического вмешательства. Это обычно горизонтально расположенные раны. При зияющих ранах века требуется хирургическая обработка. Если она не была по каким-либо причинам произведена своевременно, то ее необходимо осуществить даже через несколько дней после ранения, если отсутствуют признаки нагноения. При обработке ран век нужно бережно относиться к поврежденным тканям, избегая их иссечения. Вследствие очень хорошего кровоснабжения век происходит приживление даже мало жизнеспособных их участков. При сквозных ранениях век швы накладывают в два этажа: один этаж — на конъюнктиву и хрящ века, второй — на кожу века. При этом необходимо первый шов провести через интермаргинальное пространство.

При отрыве века от наружного или внутреннего угла подшивают оторванное веко (за хрящ) соответственно к наружной или внутренней спайке век и только после этого приступают к зашиванию кожной раны и раны конъюнктивы. При небольшом дефекте тканей века через края раны проводят матрацные направляющие швы. В случае нагноения рану зашивать наглухо нельзя. Рану припудривают порошком сульфацил-натрия или этазола и накладывают повязку с 5—10% мазью суль-фапиридазин-натрия. Назначают и общее лечение — внутрь этазол по 1 г. 4 раза в день, рондомицин по 0,15 г. 2 раза в день, олететрин по 250 000 ЕД 3—4 раза в день; внутримышечно бензилпенициллина натриевую соль по 300 000 ЕД 2 раза в день, стрептомицин-сульфат по 500 000 ЕД 2 раза в день, цепорин по 1,5 г. 2 раза в день и другие препараты. После стихания процесса следует наложить вторичные швы на рану.

Прогноз при небольших ранах век вполне благоприятный. Инфицированные раны век нередко ведут к грубому рубцеванию. При больших дефектах ткани возможна деформация века.