Ретинохориоидит юкстапапиллярный Йенсена

Ретинохориоидит юкстапапиллярный Йенсена – экссудативный очаговый процесс около диска зрительного нерва.

Этиология и патогенез окончательно не ясны. Основное значение имеют туберкулезная инфекция, реже сифилис, токсоплазмоз. Патологический процесс представляет собой, по-видимому, метастатический хориоидит; изменения в сетчатке возникают вследствие спастического и тромботического сужения просвета ее артериол, приводящих к ишемическим инфарктам в слое нервных волокон с сегментарным ретинальным отеком, имеющим вид ватоподобного очага.

Клиническая картина. Заболевание обычно наблюдается в старшем детском и юношеском возрасте чаще у лиц, склонных к аллергии и имеющих пониженную сопротивляемость к различным повреждающим факторам. На глазном дне обнаруживается крупный проминирующий очаг (1—2 диаметра диска зрительного нерва) с нечеткими контурами. Он имеет цвет от беловатого до серовато-пепельного напоминает комок ваты и кое-где прикрывает расширенные сосуды сетчатки. Диск зрительного нерва гиперемирован, особенно в области локализации очага, отечен, имеет стушеванные контуры. В стекловидном теле — помутнения. Острота зрения обычно понижена. Характерно секторообразное выпадение поля зрения, начинающееся от слепого пятна и расширяющееся к периферии. Наблюдаются также и другие виды скотом (кольцевидная или арочная, квадрантная, секторообразная, не связанная со слепым пятном).

Диагноз ставят на основании клинической картины. Для установления этиологического диагноза необходимы серологические реакции на сифилис, туберкулиновые пробы и лабораторные исследования на токсоплазмоз.

Лечение при выяснении причины заболевания — специфическое. Санация очагов инфекции (миндалин, придаточных пазух носа, зубов и др.). Десенсибилизирующие препараты (10% раствор кальция хлорида по 1 столовой ложке или кальция глюконата по 0,5 г. 3 раза в день), сосудорасширяющие средства (никотиновая кислота, никошпан, нигексин и др. по 1 таблетке 2—3 раза в день), внутривенные вливания 40% раствора глюкозы по 10—20 мл ежедневно (10—15 вливаний на курс), внутримышечные инъекции 1% раствора динатриевой соли АТФ по 1 мл. (25—30 инъекций), биогенные стимуляторы — экстракт алоэ жидкий, ФиБС и др. по 1 мл в виде подкожных инъекций (25—30 на курс), электрофорез с раствором йодида калия, лечение ультразвуком.

Прогноз благоприятный. Процесс рецидивирует редко. Дефект в поле зрения обычно полностью не исчезает.