Стивенса — Джонса синдром

Стивенса — Джонса синдром (острый слизисто-кожно-глазной синдром) – острое инфекционное заболевание, которое провоцирует возникновение сыпи, стоматит и поражение глаз.

Этиология и патогенез окончательно не выяснены. Придается значение вирусной и фокальной инфекциям, а также аллергической реакции организма. Полагают, что синдромы Стивенса—Джонсона, Бехчета, Рейтера не являются отдельными нозологическими формами, а представляют собой различные проявления коллагеноза.

Клиническая картина. Болеют чаще лица молодого возраста. Болезнь начинается внезапно с высокой температуры, озноба и головной боли. Характерна многоформная экссудативная эритема на коже лица, разгибательных поверхностях рук и ног, тыльной стороне кистей и стон. Сыпь может быть в виде пятен, папул, пузырей и даже язв Обычно поражаются также слизистые оболочки рта, носа, половых останов. Наблюдается слизисто-гнойный или пленчатый конъюнктивит. Иногда появляются пузырьки на конъюнктиве; в результате этого заболевания могут возникнуть трихиаз, симблефарон, помутнение роговицы и даже панофтальмит.

Диагноз ставят на основании клинической картины. Дифференцируют от пемфигуса конъюнктивы, от которого синдром Стивенса-Джонсона отличается острым течением процесса и наличием экссудативной многоформной эритемы.

Лечение обычно проводят вместе с инфекционистом. Внутрь — сульфаниламиды (сульфадимезин по 0,5 г. 4 раза в день, сульфапиридазин по 0,5 г. в первый день сразу 2—4 таблетки, в последующие дни по 1—2 таблетки 1 раз в день); антибиотики (внутримышечные инъекции бензилпенициллина натриевой соли по 200 000—300 000 ЕД 3—4 раза в сутки; тетрациклина гидрохлорида по 50 000—100 000 ЕД 2—3 раза в сутки; внутрь тетрациклин с нистатином по 100 000 ЕД 4 раза в день), кортикостероиды (преднизон 0,005 г. по схеме: 5 дней по 1 таблетке 4 раза в день, 5 дней по 1 таблетке 3 раза в день, 5 дней по 1 таблетке 2 раза в день и 5 дней по 1 таблетке 1 раз в день), жаропонижающие и противовоспалительные средства (амидопирин, анальгин, бутадион и другие по 1 таблетке 2—4 раза в день).

Местно: 20—30% раствор сульфацил-натрия; 0,01% раствор цитраля, 0,02% раствор рибофлавина, 2,5% раствор натрия хлорида, вазелиновое масло, персиковое масло пополам с рыбьим жиром, 0,5% тиаминовая мазь, 1% оксигетрациклиновая мазь, 1% хлортетрациклиновая мазь. Инсталляции глазных капель проводят 3—5 раз, мазь закладывают 2—3 раза в день.

Прогноз серьезный. При тяжелых формах и вовлечении в процесс роговицы и внутренних оболочек глаза заболевание может привести к резкому понижению зрения и слепоте.