Тенонит

Тенонит – воспаление теноновой капсулы глаза.

Этиология и патогенез. Ревматизм, нарушение обмена веществ, грипп, ангина, фокальные инфекции, фурункулез, травмы. Различают воспаление теноновой капсулы аллергического характера (серозный тенонит) и метастатического (гнойный тенонит).

Клиническая картина. Заболевание чаще протекает в острой, реже в подострой форме, Для него характерны три признака: умеренный экзофтальм (если двусторонний, то он может быть не распознан); хемоз конъюнктивы глазного яблока, отек кожи век; ограничение подвижности глаза во всех направлениях и сопутствующие боли.

Первым признаком серозного тенонита является хемоз конъюнктивы и небольшой экзофтальм. Серозный тенонит протекает обычно благоприятно, нередко в течение нескольких дней все явления исчезают. Острота зрения, как правило, не снижается.

Гнойный тенонит имеет чаще бурное течение. Нередко происходит перфорация конъюнктивы у места прикрепления глазных мышц с выделением гнойно-сукровичного отделяемого. Как осложнение может развиться циклит, иридоциклит, неврит зрительного нерва и его атрофия.

Диагноз. Дифференциальную диагностику проводят с флегмоной орбиты (более тяжелое течение, выраженный экзофтальм, изменения орбитальных вен) и с воспалительным процессом в костных стенках орбиты (смещение глазного яблока в том или ином направлении).

Профилактика. Интенсивное лечение основного инфекционного заболевания.

Лечение. В первую очередь лечение основного заболевания. Внутримышечные инъекции бензилпенициллина натриевой соли по 100 000—200 000 ЕД 3—4 раза в сутки; внутрь сульфапиридазин по 0,5 г. 2—4 таблетки в первый день лечения и по 1—2 таблетки 1 раз в день в последующие дни; салициламид по 0,5 г. 3 раза в день; при болях — фенадон по 0,005 г.; бутадион по 0,15 г. 3—4 раза в день. Местно — тепло; при увеличении экзофтальма — капсулотомия между двумя прямыми мышцами с последующим дренажем.

Прогноз. При серозном теноните благоприятный. Вовлечение в воспалительный процесс внутренних оболочек глазного яблока и зрительного нерва провоцирует значительное понижение зрения.