Тортиколлис глазной

Тортиколлис глазной (кривошея) — постоянный наклон головы в сторону плеча, сформировавшийся с детства.

Этиология. Парез одной из мышц глаза вертикального действия.

Патогенез. Возникающая диплопия в вертикальной плоскости может быть устранена торможением зрительных восприятий косящего глаза. Если этого не происходит, то постепенно формируется и закрепляется наклонная установка головы, компенсирующая диплопию и облегчающая слияние.

Клиническая картина. Голова больного наклонена набок. На стороне, в которую склонена голова, обычно отмечается гипотропия. При повороте глаз кверху и в сторону наклона головы возникает выраженная диплопия. Если больной смотрит в сторону наклона, то противоположный глаз отклоняется кнутри и кверху.

Диагноз. Очень важно отличить глазной тортиколлис от истинного. При последнем подбородок поднят кверху и в противоположную сторону от наклона головы. Голову нельзя привести в правильное положение. Так как грудино-ключично-сосцевидная мышца фиброзно укорочена; действие глазных мышц и мышечное равновесие нормальны. При установлении диагноза следует определить, какая мышца и на каком глазу поражена.

Лечение. Операция на мышцах вертикального действия с последующими ортоптическими упражнениями. При небольшой девиации — коррекция призматическими стеклами.

Прогноз зависит от результата операции. При устранении вертикальной девиации в большинстве случаев восстанавливается нормальное положение головы.