Тромбофлебит орбиты

Тромбофлебит орбиты – острый воспалительный процесс в венах орбиты.

Этиология и патогенез. Вызывается в результате попадания кокковой флорой и некоторыми другими патогенными микроорганизмами (кишечной, синегнойной палочкой и др.) по венам в глазницу из гнойных воспалительных очагов век, области слезного мешка, кожи лица, полости рта, придаточных пазух носа. Тромбофлебит орбиты может возникнуть также после инфекционных заболеваний. Чаще процесс распространяется по ходу v. angularis, воспаление переходит на мелкие орбитальные вены, образуя множество мелких гнойников. Эти гнойники затем сливаются, образуя несколько крупных абсцессов.

Клиническая картина. Процесс развивается быстро и проявляется экзофтальмом, ограничением подвижности глазного яблока, хемозом конъюнктивы глазного яблока, отеком век. Характерно расширение вен век, некоторых участков лица, застойная гиперемия кожи. На глазном дне обнаруживаются явления застойного диска зрительного нерва и кровоизлияния в сетчатку. Тромбофлебит орбитальных вен нередко предшествует флегмоне орбиты (см.) При распространении процесса из глазницы в полость черепа могут возникнуть тромбоз кавернозного синуса, менингит, субдуральный и церебральный абсцесс.

Диагноз. Особое значение имеют анамнез, выявление гнойных процессов области лица, острых инфекций. Необходимо комплексное клинико-лабораторное обследование больного (рентгенография глазниц, придаточных пазух носа, черепа, консультация оториноларинголога, невропатолога). В начальных стадиях процесс следует дифференцировать от флегмоны глазницы. Для тромбофлебита глазницы характерны тромбоз вен век и лица, застойная гиперемия кожи, преобладание застойных явлений над воспалительными, менее плотная инфильтрация тканей глазницы.

Лечение. Обязательна санация инфекционных очагов. Назначают большие дозы антибиотиков, внутримышечно (бензилпенициллина натриевая соль через каждые 3 часа круглосуточно по 200000—300 000 ЕД на инъекцию; стрептомицина сульфат по 500 000 ЕД 2 раза в сутки), сульфаниламиды — 4—6 г. в сутки. Антибиотики внутривенно. С появлением флюктуации — вскрытие абсцесса. В тяжелых случаях введение антибиотиков в сонную артерию.

Прогноз при своевременном и правильном лечении благоприятный, в случае распространения процесса на кавернозный синус, развития менингита, церебрального абсцесса — серьезный не только в отношении зрения, но и жизни больного.