Туберкул хориоидеи солитарный

Туберкул хориоидеи солитарный возникает обычно в макулярной области и резко проминирует в стекловидное тело. Его диаметр больше диаметра диска зрительного нерва. Сетчатка вокруг туберкула отечная, иногда около него расположены 1—2 маленьких хориоидальных очажка. Острота зрения резко понижается. Это заболевание чаще наблюдается у детей.

Туберкулез сетчатки. Милиарный туберкулезный ретинит характеризуется появлением в различных отделах глазного дна небольших круглых или овальных очагов беловатого или беловато-серого цвета. Острота зрения понижается при поражении желтого пятна. Заболевание встречается крайне редко, так как противотуберкулезная терапия предотвращает развитие общего милиарного туберкулеза.

Солитарный туберкул сетчатой оболочки обычно наблюдается у края диска зрительного нерва, который в этом месте отечен. Туберкул представляет собой крупный очаг беловато-серого цвета с нечеткими границами. Сосуды сетчатки проходят над очагом. Острота зрения всегда значительно понижена.

Туберкулезный перифлебит сетчатки

Туберкулезный периартериит сетчатки наблюдается реже, чем перифтебит. Обычно по ходу артерий видны беловатые очаги, тесно связанные с сосудами и прикрывающие их стенки. Артерии чаще сужены, иногда расширены.

Неврит зрительного нерва при туберкулезе. Солитарный туберкул диска зрительного нерва встречается редко. Он представляет собой серовато-белое опухолевидное образование, частично или полностью прикрывающее диск и выстоящее над уровнем окружающей сетчатки. Под влиянием лечения в ряде случаев отмечается полное обратное развитие солитарного туберкула с образованием тонкой соединительнотканной пленки на поверхности диска зрительного нерва.

Диагноз ставят на основании анамнеза (первичный комплекс в детстве, контакт с больными туберкулезом), клинической картины и данных клинико-лабораторного обследования больного (рентгенография и рентгенотомография грудной клетки, реакция Пирке и Манту), наиболее веские данные для диагностики получают при очаговой туберкулиновой пробе, которую следует проводить с осторожностью. Она может быть осуществлена при отсутствии активного внеглазного туберкулезного процесса, хорошей реактивности к туберкулину (положительная реакция Манту в разведении 1:5000) и при наличии у больного активного процесса в глазу. При рубцовых формах очаговая проба может оказаться безрезультатной. Проба рассчитана на усиление активности туберкулезного процесса в глазу после введения туберкулина. Она обычно начинается с подкожного введения 0,2 мл туберкулина в разведении 1:100 000 000. При отрицательном результате доза туберкулина для повторного введения увеличивается в 4—5 раз. Следует учитывать, что очень активные процессы могут расцениваться как нетуберкулезные при отсутствии реакции очага на разведение туберкулина 1:1 000 000.

В последнее время для очаговых проб стал применяться электрофорез глаза с туберкулином. Первый сеанс начинают с введения туберкулина путем электрофореза в 9—8 степенях разведения. При отсутствии реакции применяют последовательно более низкие степени разведения туберкулина— 6, 4, 3.