Вывих или подвывих хрусталика

Полное (вывих) или частичное (подвывих) смещение хрусталика с места обычного положения.

Этиология и патогенез. Различают врожденный и приобретенный вывих или подвывих хрусталика. Врожденная эктопия линзы возникает в результате недоразвития, слабости или частичного отсутствия цинновых связок. Приобретенный вывих или подвывих хрусталика бывает следствием разрыва цинновых связок при тупой травме или дегенерации связок и стекловидного тела (старческой, при высокой миопии, гидрофтальме).

Клиническая картина. Подвывих хрусталика в стекловидное тело сопровождается неравномерной передней камерой, более мелкой в стороне смещения. При врожденном подвывихе хрусталик обычно смещен кверху в связи с более частым недоразвитием цинновых связок в нижнем секторе. Отмечается дрожание радужной оболочки. При исследовании в проходящем свете определяется край хрусталика в виде дугообразной темной линии. Изображение глазного дна при офтальмоскопии двойное. Рефракция при исследовании через хрусталик изменена в сторону миопии, а при исследовании области зрачка, лишенной хрусталика, — в сторону гиперметропии. Нередко выявляется астигматизм. Острота зрения снижена. Врожденный подвывих, как правило, двусторонний, нередко является одним из симптомов болезни Марфана. Подвывих хрусталика может перейти в вывих.

Вывих хрусталика в стекловидное тело сопровождается признаками афакии и может явиться причиной иридоциклита, вторичной глаукомы или отслойки сетчатки.

Диагноз устанавливают на основании клинической картины.

Лечение. При подвывихе и неосложненном вывихе назначают корригирующие линзы, если они повышают остроту зрения. Развитие вторичной глаукомы при вывихе хрусталика в переднюю камеру или стекловидное тело служит показанием к срочной операции — удалению хрусталика. Удаление его с последующим наложением швов на склеру и конъюнктиву показано и при вывихе хрусталика под конъюнктиву.

Прогноз. При неосложненных подвывихе и вывихе хрусталика коррекция афакии значительно повышает остроту зрения. Если смещение хрусталика сопровождается осложнениями, то прогноз определяется эффективностью их лечения и степенью изменений в нервно-воспринимающем аппарате глаза.