Хориоидит туберкулезный

Хориоидит туберкулезный проявляется в различной форме: милиарный хориоидит, диссеминированный хориоидит (хориоретинит), диффузный и очаговый хориоидит, солитарный туберкул.

Для милиарного туберкулезного хориоидита характерно одновременное высыпание большого числа мелких розовато-желтых очажков в хорноидее, вокруг диска зрительного нерва и в области желтого пятна. Перифокальная реакция небольшая, поэтому отек сетчатки наблюдается редко. Зрительные функции нарушаются в незначительной степени и главным образом только при появлении отека сетчатки. Наиболее частой формой является диссеминированный туберкулезный хориоидит (хориоретинит.) При этом заболевании свежие очаги на глазном дне имеют желтовато-розовый цвет, неясные, стушеванные границы, иногда проминируют в стекловидное тело. Наряду со свежими очагами имеются и старые атрофические очаги белой или желтоватой окраски с четкими границами, окруженными пигментным кольцом; в самих очагах также имеются пигментные зернышки. При расположении очагов на периферии глазного дна острота зрения обычно не нарушается, ее понижение происходит при появлении очагов вблизи макулярной области и развитии отека и инфильтрации сетчатой оболочки.

Диффузный туберкулезный хориоидит встречается редко. С самого начала процесс приобретает диффузный характер, захватывая обширные участки хориоидеи и сетчатки. В стекловидном теле появляются помутнения. В воспалительный процесс иногда вовлекается и передний отдел увеального тракта. После стихания воспаления развивается обширная атрофия хориоидеи. Очаговый туберкулез хориоидеи проявляется в виде отечной и геморрагической формы. При первой форме в парацентальной зоне глазного дна возникает серый проминирующий очаг с перифокальным отеком сетчатки. Одновременно отмечается гиперемия и стушеванность границ диска зрительного нерва и расширение венозной сосудистой сети. В исходе процесса остается участок атрофии сосудистой оболочки. Для геморрагической формы характерны рецидивирующие кровоизлияния около очага и отек сетчатки. Течение процесса более тяжелое, чем при отечной форме.

Солитарный туберкул хориоидеи, диаметр которого больше диаметра диска зрительного нерва, возникает обычно в макулярной области и резко проминирует в стекловидное тело. Сетчатка вокруг туберкула отечная, иногда около него расположены 1—2 маленьких хориоидальных очажка. Острота зрения резко понижается. Это заболевание чаще наблюдается у детей.

Туберкулез сетчатки. Милиарный туберкулезный ретинит характеризуется появлением в различных отделах глазного дна небольших круглых или овальных очагов беловатого или беловато-серого цвета. Острота зрения понижается при поражении желтого пятна. Заболевание встречается крайне редко, так как противотуберкулезная терапия предотвращает развитие общего милиарного туберкулеза.